腦炎引起的癲癇能不能手術治療？

羊腦炎怎麼治療

那天走在馬路上，一個人興高采烈地叫住我：“劉大夫！

我愣了一下，盯著他看了半天。話說有點尷尬，誰呀，實在想不起來。

“我是小文的爸爸，我們來複查了”

“哦，哦，還好吧？”我終於想起來了，是我以前管的病人。

“沒有發作”小文爸爸開心的說。

那就好，那就好”，我也為他開心。

小文是去年到我們清華大學玉泉醫院癲癇中心來住院的，10歲左右得過病毒性腦炎。住院的時候每天吃4種抗癲癇藥物還是控制不住發作。經過完善的術前評估後後進行了顱內電極植入，最後沒有進行開顱手術，而是行了微創的熱凝治療，現在術後一年半沒有發作。

當然，像小文這樣透過熱凝治療而沒有發作的病毒性腦炎患者是較少見的，大部分患者還是需要開顱切除性手術治療，而且也不是所有病毒性腦炎後癲癇患者都適合手術。

病毒性腦炎後癲癇手術很難，也是功能神經外科大夫最頭痛的病症。病毒性腦炎是最常見的腦炎型別，最常見的病毒感染是單純皰疹病毒（HSV）。因為病毒性腦炎損傷大腦範圍很廣泛，當然不可能把整個大腦都切掉，找到致癇灶非常困難。

但是我們還是有一些患者從手術獲益，其中30%術後完全沒有發作，50%術後發作明顯減少，生活質量得到改善，剩下的20%，很可惜，雖然我們也盡力了，但是發作沒有改善。

什麼樣的病毒性腦炎後癲癇患者適合手術呢？

去年我們中心做了這方面的相關研究，並且在國內外學術會議上做了彙報，我們發現：如果患者腦電圖放電相對侷限、和PET-CT結果一致，一般提示預後較好。此外，如果患者在核磁上遺留有侷限性的病灶，如海馬硬化（小文就屬於這種情況）、區域性腦萎縮等，也提示手術切除區域性病灶有效。如果進行了顱內電極的埋藏，就更能證實我們的觀點，如果顱內放電起始侷限，也提示比較好的手術療效。

我們不能保證每個病毒性腦炎後癲癇患者都能手術，但至少給自己一個機會，評估一下，如果符合以上的條件，還是非常有希望治癒或減少發作的。