如何對尿液中尿蛋白檢查結果作出評估？

血紅蛋白尿和血尿的實驗室檢查如何鑑別

醫生與腎病患者都必須弄清楚各種尿液檢查的優缺點，為的是準確判斷病情。我們經常使用的尿蛋白檢查方法是尿常規中蛋白的加號（即“+”），然而“+”號很容易受到尿液濃縮與稀釋的影響而產生非常大的偏差。因此，在觀察尿常規中尿蛋白的加號時，還必須關注尿比重（SG）這一數值。當尿比重小於1。010時，說明尿液明顯稀釋，此時透過尿常規檢測出來的尿蛋白值會遠遠低於實際值，甚至出現假陰性；反之，如若尿比重達到1。030或以上，此時透過尿常規檢測的尿蛋白值遠高於實際結果，甚至出現假陽性。因此，透過尿常規中尿蛋白加號來判斷病情時，應同時結合尿比重值。 還有一點也必須考慮進去，即透過尿液試紙方法測得的尿蛋白加號，僅對尿白蛋白敏感，對尿中球蛋白與輕鏈等並不敏感。如果僅透過試紙法來作為判斷依據，則容易錯過或誤判小管間質疾病（如高血壓性腎病及慢性間質性腎炎等）、結締組織病（如狼瘡性腎炎等）及腎澱粉樣變性與多發性骨髓瘤等疾病的病情。 因此，判斷尿蛋白的“金指標”，還是應該檢測24小時尿蛋白定量。而ACR是尿微量白蛋白與尿肌酐的比值，它不受尿液稀釋或濃縮狀態的影響，非常適用於蛋白尿早期的診斷，比如早期糖尿病腎病。