肺結核的分型和分期

（1）肺結核分型：原發性肺結核（Ⅰ型）肺內滲出病變、淋巴管炎和肺門淋巴結腫大的啞鈴狀改變的原發綜合徵，兒童多見，或僅表現為肺門和縱隔淋巴結腫大。血型播散型肺結核（Ⅱ型）包括急性粟粒性肺結核和慢性或亞急性血行播散型肺結核兩型。醫學|教育網整理急性粟粒型肺結核：兩肺散在的粟粒大小的陰影，大小一致密度相等，分佈均勻的粟粒狀陰影，隨病期進展，可互相融合；慢性或亞急性血行播散型肺結核：兩肺出現大小不一、新舊病變不同，分佈不均勻，邊緣模糊或銳利的結節和索條陰影。繼髮型肺結核（Ⅲ型）本型中包括病變以增殖為主、浸潤病變為主、乾酪病變為主或空洞為主的多種改變。浸潤型肺結核： X 線常為雲絮狀或小片狀浸潤陰影，邊緣模糊（滲出性）或結節、索條狀（增殖性）病變，大片實變或球形病變（乾酪性—可見空洞）或鈣化；慢性纖維空洞型肺結核：多在兩肺上部，亦為單側，大量纖維增生，其中空洞形成，呈破棉絮狀，肺組織收縮，肺門上提，肺門影呈“垂柳樣”改變，胸膜肥厚，胸廓塌陷，區域性代償性肺氣腫。結核性胸膜炎（Ⅳ型）病側胸腔積液，小量為肋膈角變淺，中等量以上積液為緻密陰影，上緣呈弧形。

（2）分期：進展期新發現的活動性肺結核，隨訪中病灶增多增大，出現空洞或空洞擴大，痰菌檢查轉陽性，發熱等臨床症狀加重。好轉期隨訪中病灶吸收好轉，空洞縮小或消失，痰菌轉陰，臨床症狀改善醫學|教育網整理。穩定期空洞消失，病灶穩定，痰菌持續轉陰性（1個月1次）達6個月以上；或空洞仍然存在，痰菌連續轉陰1年以上。