精神障礙護理學試題

作者：由精神心理科Dr金發表于農業時間：2022-08-08

溫馨提示：如需在知乎裡諮詢精神科問題和心理諮詢輔導請點選我的知乎主頁進行付費諮詢，請勿私信；本人臨床腦科/精神心理科十餘年經驗、擅長根據病患個體不同的具體情況，從整體生理/心理基礎上、制定最低副作用，反彈性最低，療效較為顯著綜合方案來調整腦科/精神科/心理科/疾病；（文章中如有提及用藥建議，患者請勿自行用藥，應當諮詢當地正規資質的三甲醫療機構根據個體差異化來用藥）

？精神障礙護理學試題：

強迫症精神障礙變身“無敵超人”：在熙熙攘攘的城市中，生活著這麼一群人&mdash&mdash在職場上，他們是骨幹是精英，勤奮與敬業使他們身居要職得到領導賞識；在生活中，他們是家庭的支柱，上孝老下養小，不敢有點滴的鬆懈。

榮譽和成就的背後，他們被工作俘虜和驅使，即使沒有別人的督促，他們也總是鞭策自己，仔細點、再仔細點，做得好一點、再好一點。日常工作緊張、臨時工作任務加大使他們反覆檢查工作，生怕出錯，雖回家休息，但腦子還在圍繞工作馬不停蹄地亂想。

在這些“無敵超人”的身上，隱藏著的是強迫症的隱患。中青年是這群人的主流，尤以記者、法官、警察、會計等工作原則性強的職業多發，其中責任感比較重的人群高發。

做事總要反覆確認確認鑰匙帶了沒有，確認手機有沒有電，確認隨身碟拿了沒，確認煤氣關了沒有，一切都OK了，這才匆匆出得家門直奔公交車站。咦，我是鎖門沒有啊？不行，得回去看看，這一出門就是一天，放心不下啊。於是，又噌、噌、噌跑回來，噔、噔、噔上了樓，一看，門鎖得好好的，這才放心轉身&hellip&hellip來到公司，把昨晚在家裡已經檢查過的報表開啟又細細核對一遍，列印了出來；交給領導之前又把幾個關鍵資料掃了一眼，這才放心地走進領導辦公室&hellip&hellip現狀強迫症普遍存在從心理學定義上，強迫症是以行為強迫、觀念強迫、思維強迫為主要表現的一種神經症。以有意識的自我強迫與有意識的自我反強迫同時存在為特徵，患者明知強迫症狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能剋制地反覆出現，愈是企圖努力停止，反愈感到緊張和痛苦。

行為方面，高強度儀式化的重複動作，如關門、數車牌、洗澡，反覆檢查自己的工作，考試時反覆檢查已答的內容等。

觀念方面，拘謹、猶豫、節儉、謹慎、細心、過分注意細節、好思索、要求十全十美，但又過於刻板和缺乏靈活性等。例如認為“男人都沒有好的”、“當官的都不是好東西”，明知不對的觀點卻反覆強迫自己認同。

思維方面，忍不住思考一些明知無聊、內容意義淺顯明瞭的問題。如“這朵雲是從哪裡飄來的？”“人活著有什麼意義啊？”［NextPage］在職場上，強迫症可以說普遍存在，從精神因素上看，35%患者病前有精神因素。凡能造成長期思想緊張、焦慮不安的社會心理因素或帶來沉重精神打擊的意外事故均是強迫症的誘發因素，如表現在職場上，是長期的工作壓力和突然加大的臨時性的任務量。

危害強迫症重者會轉為抑鬱強迫症的後果可以說是讓人歡喜讓人憂。喜的是：有強迫症狀的人多是工作原則性強、價值觀強的人群，因此他們往往都是工作狂、勞動模範、積極分子，受上司重用，說小了是公司的骨幹，說大了是國家的棟樑。而且，絕大多數強迫症狀都是輕微可以控制的，很多都會隨著人格的成熟得到減輕和改變。

憂的是，遭遇強迫症困擾的人群內心受困擾，生活質量受影響，有部分嚴重的患者痛苦無助會轉化為繼發性抑鬱，極端的會導致自殺。此外，強迫症又是神經症中非常難干預治療的一種病症。患者都是從小就形成的一種固化觀念和思維模式，很難加以改變。

應對不把強迫症當做病症來看喜憂參半的危害性和干預的困難性，也決定了強迫症“矛盾性”的應對治療方法&mdash&mdash一方面重視強迫症，另一方面，不要把強迫症當做病症來看。

“不要把強迫症當做病症來看”，因為症狀不等於疾病，雖然有或多或少的強迫症狀，但總體沒有影響到工作效率、生活質量。如果當做病症看待，反而強化了症狀；如果說不是病症，反而有利於認真工作和強化與工作有關的記憶。

“重視強迫症”，那是因為症狀不加以合理引導，長此以往就會導致症狀加重發展成為病症。想提醒有強迫症人群，認識自己，警惕工作強迫症，注意職場身心健康。換句話說，不要把原因都歸在工作繁忙緊張上，不是所有這樣的人，都是工作強迫症，只是那些具有強迫人格的人在精神因素和職場因素的誘發下，才會患強迫症。

如果發現自己的強迫症狀已經影響到了自己的生活，如大量重複勞動使得不能按時完成工作，強迫的思維長期佔據腦海讓你感到痛苦，那麼就應該尋求精神科醫生的幫助。

腦器質性精神障礙——腦腫瘤所致精神障礙：隨著老齡人口的增加，腦器質性精神障礙的發病率有明顯增高之勢。該症多由腦部感染、血管病、外傷、腫瘤等引起。本文主要介紹腦腫瘤所致精神障礙。

腦腫瘤病程中可出現各種精神障礙，以情感淡漠、意識障礙、智力減退人格改變為多見，發生率各家報導不一，國內為33～50%，國外為70%，30歲以後較多見。

精神障礙表現與發生率同腦腫瘤部位，性質，年齡等因素有關。

1、腫瘤部位：精神症狀以額葉、顳葉、胼胝體等部位腫瘤多見，出現時間早，程度也嚴重，次為頂葉、三腦室及腦幹。雙側大腦及多發性腫瘤較單側腦及單個腫瘤多見，幕上腫瘤較幕下多見。

2、腫瘤性質：以各型膠質瘤、腦膜瘤與轉移癌多見，其中以多形性成膠質細胞瘤及轉移瘤發展迅速，星形細胞瘤、腦膜瘤進展較緩慢。惡性腫瘤所致精神障礙較良性者多見。

3、年齡：腦腫瘤發生在20歲之前以意識障礙為主，30歲以後則以智力減退和人格改變多見，情感淡漠則見於各年齡組。

4、其它：顱內壓增高與出現精神症狀的關係尚難肯定。有人認為遺傳因素及個體反應可增加精神症狀的發生率。

症狀表現腦腫瘤的精神症狀並無任何特殊性，通常幾個方面均有不同程度的障礙或某一方面較突出，偶見重精神病徵象。一般而言，發展較快的腦腫瘤易致認知功能紊亂，迅速發展的腦瘤常產生急性腦器質性綜合徵，伴有明顯的意識障礙，發展緩慢的腦腫瘤較少發生精神障礙，後期可有痴呆綜合徵或人格改變。

2、顳葉：除出現酷似額葉腫瘤的持續性精神症狀外，還可有作性症狀，如痙攣發生（50%）、鉤回發作。後者常以幻嗅和幻味覺開始，隨即出現意識障礙，呈夢囈樣狀態，談話或活動中止，雙目凝視，可有非真實感、舊事如新症、似曾相識症、感知綜合障礙、強迫思維、異常恐怖或突然情緒變化，同時伴有伸舌、舐唇、咀嚼、摸衣等不自主動作。有時可出感覺性失語。

3、頂葉：精神症狀較少。可有以抑鬱為主的情緒改變，其它如主動性減少、思維緩慢、理解困難。此外作為頂葉症狀的有失用與失認。損害在優勢側時，可有Gerstmann綜合症（即手指失認、計算不能、書寫不能和左右不分）非優勢側的症狀有半側身體失認，疾病失認。

4、枕葉：精神症狀少見。可出現幻視。

5、胼胝體：常於早期出現、嚴重且多樣的精神症狀，表現智力減退、記憶障礙、人格改變等。

6、間腦：出現精神症狀較少，以顯著的記憶障礙為主，也可有柯薩科夫綜合徵、痴呆、人格改變、情緒障礙、嗜睡等。

7、垂體：除內分泌機能障礙外，可有精神遲鈍，行為被動、性慾減退、嗜睡等。

8、幕下（顱後凹）：以早期出現意識障礙為主，精神症狀少見。

抑鬱性精神障礙症患者應注意哪些因素：大家都知道，抑鬱性精神障礙是一種比較嚴重的精神障礙類疾病，自殺率相對最高。因此，與其他心理疾病相比，抑鬱性精神障礙的患者也需要注意很多方面的因素。現在我們就來看一下抑鬱性精神障礙症患者應注意哪些因素。

抑鬱性精神障礙症患者應注意哪些因素？

1）在生活中，抑鬱性精神障礙患者不宜強壓怒氣，對人對事寬容大度，不要將自己的生活與他人作比較，尤其是各方面都強於你的人；2）患有抑鬱性精神障礙的患者要嘗試著拓寬自己的情趣範圍，可以透過運動、冥想、瑜珈、按摩鬆弛身心；3）抑鬱性精神障礙患者要學會主動吸收新知識，儘可能去接受和適應新的環境，建立挑戰意識，學會主動解決矛盾，並相信自己會成功；4）嘗試以前沒有做過的事，開闢新的生活空間也是抑鬱性精神障礙患者進行自我調節的好方法；5）抑鬱性精神障礙患者還要多留意自己的外在形象，保持居室整齊的環境，記錄美好的事情，鎖定溫馨時刻、快樂時刻，不必掩飾自己的失敗。

附：要銘記在心：每天都是一年中最美好的日子。吃虧未必不是福吃虧的事情經常會發生，但要堅信人生總是相對公平的。假如自己處處精明，時時準備去算計別人，總愛佔別人的便宜，其實吃虧最大的還是自己。何必分秒計算盈虧，多一點給予，少一點索取。吃虧能夠給自己帶來美名，而愛佔便宜會敗壞自己的名譽。對自己忠實，才不會對別人欺詐。要了解一個人，只需要看他的出發點與目的地是否相同，就可以知道他是否真心的。堅決不做小三，小三時髦，但通常下場悲慘。放棄該放棄的是無奈，放棄不該放棄的是無能，不放棄該放棄的是無知，不放棄不該放棄的是執著。生活是一面鏡子，你對它笑，它就對你笑；你對它哭，它也對你哭。