關於幹細胞治療

幹

細

胞

治

療

S T E M C E L L T R E AT M E N T

每一天我們體內的重要細胞都在慢慢減少，而幹細胞能夠藉由增生及分化，代謝損傷細胞並補充凋亡的細胞。

同 時 ，幹 細 胞 也 能 透 過 信 號 傳 遞 ，啟用體內逐漸衰老弱化的細胞。

1.

幹

細

胞

是

什

麼

？

體內的細胞及組織不斷的新陳代謝， 有一種細胞具備了再生及替換凋亡細胞的能力。這 種 細 胞 就 是 「 幹 細 胞 」。

一個細胞必須有以下兩個能力：

一是分化能力，能分化成表皮細胞、紅血球、血小板等體內各式各樣細胞的能力。

二是 自 我 復 制 ，也就是能夠複製分裂出與自己有著相同功能的細胞的能力。

幹細胞可以大致分成兩大類：

一是（組織幹細胞），組織幹細胞會存在於組織或臟器內，不斷製造及提供特定功能的細胞，如表皮細胞，如表皮細胞或是血球。其分化是有侷限性的，舉例而言，造血幹細胞只能分 化 制 造 出 血 液 相 關 的 細 胞 ；而 神 經 幹 細 胞 的 話 ， 就 只 能 分 化 制 造 出 神 經 相 關 的 細 胞 。 每 個 細 胞 都有 自 己 的 角 色 分 工 。

另 外 一 種 則 是 「 多 能 幹 細 胞 」（ P l u r i p o t e n t S t e m C e l l ）， 可 以 像 E S 細 胞 （ 胚 胎幹細胞）一樣，分化製造出人體任何細胞的幹細胞。也就是說，多能幹細胞可以造出我們體內的各種 組 織 幹 細 胞。 iPS 細 胞（ induced Pluripotent Stem Cell ） 則 是 將 普 通 的 細 胞 透 過 加 工 創 造 出的人工多能幹細胞。

而醫學界一直在積極推進名為「再生醫療」的新型療法，研究如何利用幹細胞具備的以上特性，進一步將幹細胞作為藥物用以治療傷口或疾病，或是在實驗室重現體內細胞的狀態，以進行疾病原理的研究。

2.

M S C 的 作 用 　

MSC 可有效增大 MMP-2 的活力，同時抑制 MMP-9 的活性化，以此減少心室重塑。

（b） MSC 可生成 VEGF、IGF-1、AM 以及 HGF，並有效刺激心肌受損部位的肌肉以及血管再生。

（c） MSC 分化成心肌細胞以及血管內皮細胞，可以改善心肌返流以及心肌再生狀況。

糖尿病 DIA BET E S

術語解說 ：

AM ：腎上腺髓質素。HGF ：肝細胞生長因子。IGF-1 ：胰島素生長因子。

MMP ：基質金屬蛋白酶。MSC ：間充質幹細胞。VEGF ：血管內皮生長因子。

MSC 移植對糖尿病性心肌病的效果

肌肉注射 4 星期之後， MSC 通 過 bFGF 以 及 VEGF 的生成，能進入肌肉纖維的縫隙加速血

管再生，並促進能夠改善糖尿病性多發性神經障礙的神經細胞再生。

術語解說 ：

bFGF ：塩基性線維芽細胞増殖因子。MSC ：間葉系幹細胞。VEGF ：血管內皮成長因子。

3.

各

種

疾

患 v s 幹 細 胞 　

確認的 MSC 適應症佔比：以上為透過臨床試驗確認的 MSC 適應症佔比。總共有 352 個臨床試驗資料。

1）抗衰老

ANTI-AGING

多能性幹細胞擁有非常顯著的自我再生能力，可以分化成多種細胞。越來越多的證據表明衰老過程可能會對幹細胞產生不利的影響 ：幹細胞一旦老化，它所擁有的自我再生能力也會下降，而分化為其他細胞的能力也會跟著發生變化。也就是說，老化所造成的幹細胞功能低下，有可能才是各種與身體老化相關的症狀的成因。因此，我們必須深入瞭解幹細胞在人體老化過程中的角色，這不僅是為了理解與老化相關的症狀的病理，更是為了將來開發出能夠有效治療與老化相關病狀的、以幹細胞為基礎的新療法。這篇文章主要敘述了各種老化相關症狀的基本概念及成因。最後，還會介紹一下日後有可能被實際應用的治療法。

2）腎功能不全 / 糖尿病

再生醫療的主要內容，就是將修復損傷臟器的幹細胞或前驅細胞療法推展到臨床應用上。在這裡簡單介紹一下位於膽道的膽道系幹細胞（hBTSC）。它們是細膽管內的肝臟幹細胞及前驅細胞的前身，也是胰腺的前驅細胞。它們以沿著膽管壁內側半徑方向軸的成熟系統以及十二指腸為起點，以肝臟或胰腺中的成熟細胞為終點。多年來，一直有移植幹細胞（來自胚胎肝臟的肝臟幹細胞或前驅細胞）到肝臟相關疾病患者的肝動脈的臨床試驗，測試幹細胞所能造成的影響。結果發現免疫抑制並不需要。同樣基準下的其他對照受試者都在 1 年以內死亡或肝機能下降 ；而移植了 1-1。5 億個肝臟幹細胞與前驅細胞的受試者，在那之後數年內肝機能都得到改善。研究人員仍持續評估移植的安全性和有效性，期待獲得進展。使用了 hBTSC 的療法的實驗，今後還會繼續進行。除此之外 MSC 以及 HSC 會被應用到慢性肝臟疾患或糖尿病的患者上。MSC 具有分泌營養因子和免疫調節因子的能力，可以使成熟的實體細胞和胰島細胞更有效率的工作。而 HSC 則可以調節免疫系統。

腎功能不全：接 受 間 充 性 幹 細 胞 治 療 的 受 試 動 物， 都 被 觀 察 到 腎 髒 微 小 血 管 的 喪 失 以 及 纖 維 症 的 減 少。 上 圖 ：接 受PTRA 治 療 的 擁 有 硬 化 性 腎 動 脈 狹 窄 的 小 豬 被 改 善 後 的 微 小 血 管 構 造。

3）變形性膝關節炎

這是一種因膝蓋關節過度負荷，造成覆蓋骨骼表面軟骨磨損的症狀。軟骨受到損傷會引起膝蓋發炎、痙攣、強力的緊繃感，進而造成行走困難的狀況。 主要的發病原因有關節軟骨的老化、外傷、肥胖與遺傳等。隨著人體的老化也漸漸會失去彈力性、過度使用與磨損使膝蓋關節產生變形。

治療：幹細胞治療能夠達到減緩關節軟骨、半月板磨損的效果。變形性膝關節因為上述原因，是一種很常被診斷出來的疾病，也因此得到治療後能夠改善的情況佔大多數。但請注意，變形性膝關節炎加上半月板的韌帶斷裂同時併發的情況，是沒有效果的。

幹細胞能夠抑制關節內的發炎、促進軟骨修復、在關節內再生該構造，可望大幅改善疼痛的程度。

尤其韌帶與肌肉的修復也是幹細胞的效果之一，我們也為海外的明星運動員做過治療。