醫生值班必備 · 臨床對症用藥彙總...
臨床對症，用藥彙總
一、迴圈、血液系統
1。 心率快
中心靜脈壓（透過鎖骨下靜脈通道）+尿量。如為50px，可用2000ml（需要防止輸注過快，聽肺羅音），如中心靜脈壓過高，喘定1支入壺+速尿1/2-1支入壺，半小時後測中心靜脈壓。
2。 升血壓
多巴胺，20mg/支（2ml），多巴胺6支+38ml NS，2-3 ml/小時 or 9支＋32ml NS，9-18 ml/小時/多巴酚丁胺配成50ml液體泵入。
標準用法：開始時每分鐘按體重1～5μg/㎏，10分鐘內以每分鐘1～4μg/㎏速度遞增，以達到最大療效。靜注5分鐘內起效，可再加 NS49ml+去甲腎上腺1ml 2ml/h。
多巴胺 體重*3mg（1ug/min*kg） +NS（共50ml），極量：1。2mg*公斤體重/小時，2-20ml/小時；
多巴酚丁胺 體重*3mg+NS（共50ml） 2-20ml/小時；
去甲腎上腺素 體重*0。03mg+NS（共50ml） 2-8ml/小時。
3。 快速降血壓
（1） 開搏通（卡託普利）12。5mg/片 舌下含服 /心痛定（硝苯地平）10mg 舌下含服（2－3min 起效，20分鐘達到最高值，服用間隔大於4小時）。
（2） 壓寧定25mg/5ml（1支）×10，0。6ml/h泵入，5分鐘內見效。
標準用法：可加入20ml注射液（相當於100mg烏拉地爾），再用上述液體稀釋到50ml。靜脈輸液的最大藥物濃度為每毫升4mg烏拉地爾。輸入速度根據病人的血壓酌情調整。推薦初始速度為每分鐘2mg， 維持速度為每小時9mg。
4。 輸白蛋白
（輸血前用苯海拉明1支肌注）貝林10g/50ml（一瓶）（等同於200ml血漿，保留180ml水） ivgtt；
輸血漿200-400ml（輸血、血漿後用生理鹽水250ml 衝）半小時後20mg速尿（水腫較重時）。
5。 血小板過高
阿司匹林腸溶1片（100mg）po qd / 速碧林（低分子肝素鈉） 0。3-0。4ml（1支） ih qd。
6。骨科術後防止血栓形成
法安明（達肝素鈉）5000iu/0。2ml ih bid。
7。化療後白細胞低
（1） 100UG/支瑞白注射液（重組人粒細胞集落刺激因子） ih 。可連用3天。白細胞計數1萬以上時，停止給藥。
（2） 升白胺（小檗胺）28mg（1片）×4 po tid。
二、呼吸系統
1。 止咳（乾咳）
（1） 可愈糖漿（可待因＋愈創木酚醚甘油）20-30ml，分2次喝。
（2） （枸櫞酸）噴托維林片25mg/片 po tid-qid（鎮咳作用為可代因1/3，具外周和中樞鎮咳作用，輕微阿托品作用，青光眼患者禁用）。
2。 平喘
（1） 氨茶鹼250mg/支+ NS 100ml 靜點；
（2） 喘定（二羥丙茶鹼） 1支（0。25g2ML）入壺/q8h 標準用法：喘定1-3支/5% or 10%GLU靜滴。
3。 祛痰（咳嗽有痰）
沐舒坦（氨溴索）30mg/2支 bid 入壺 or 60mg bid 極量為一天150（200）mg or 沐舒坦30mg/片 po tid。
4。呼吸興奮劑
尼可剎米（可拉明）0。375×（3－5）支/250ml NSivgtt qd。
三、消化系統
1．盲腸術後一天腹脹痛
6542（山莨菪鹼）10mg（1支） im。
2。 止吐
（1）胃復安（甲氧氯普胺）5～10mg（5mg/片）po tid，飯前半小時服用；肌注or靜注1次10mg（1支）起效時間：肌注10～15分鐘，靜注1～3分鐘，口服30～60分鐘。
（2）vit B6 1支入壺。
（3）嗎丁啉（多潘立酮）20mg（2片） po or 1片po tid（飯前15-30min）。
（4）中樞止吐，化療反應時－—樞丹（昂司丹瓊）8mg/4ml（1支）化療前後各一支， 入壺。
3．呃逆
（1）首先用胃復安10mg im，有部分病人有效；
（2）胃復安無效用據說可以用利他林20mg im，大部分病人有效，但因為利他林要開精神處方，不作首選；
（3）氯丙嗪25mg im或安定5－10mg im；
（4）還沒有效果試用氟哌啶醇或東莨若鹼或利多卡因；
4。 抑酸
（1）洛賽克（奧美拉唑）40mg（自帶鹽水），入壺 bid or 20mg po bid；
（2）泮立蘇（泮托拉唑鈉）40mg＋100mlNS快速靜點（唯一用法）qd/bid；
（3）利復丁、高舒達（法莫替丁） 20mg 入壺 bid。
5．止瀉
（1）複方地芬諾酯片2片 po bid；
（2）思密達 1 袋 po tid；
（3）整腸生（地衣芽孢桿菌）2片po tid+金雙岐、培菲康（雙歧三聯活菌）4片po tid+得舒特2片po bid；
（4）急性細菌性胃腸炎：氟哌酸（諾氟沙星）0。1×3-4片 po bid療程5天。
6．腹脹
通便：
（1）肥皂水灌腸（300-500ml） 或 甘油灌腸劑110ml/支；
（2）促進胃腸蠕動—新斯的明2ml（1支），雙側足三里各1ml封閉；
（3）肛管排氣 or +復壓吸引（可接胸腔閉式引流持續負壓吸引）；
（4）液體石蠟 30－100mlor西甲矽油2-30ml po/胃管注入。
便秘：
（1）杜密克（乳果糖）1包（15ml）po bid/早餐前2包po qd；
（2）麻仁潤腸丸6g/粒 po qd；
（3）新清寧2片 po bid（3-5片 po tid）/5片 po qn（便秘）。
7。 保肝
（1）肝泰樂（葡醛內酯）1。333g（1支）×3入TPN or 入壺or1支入壺 bid；
（2）美能（複方甘草甜素）40mg 20ml（1支）×3 iv and ivgtt；
（3）100ml NS/ 松泰斯1。2g×2 ivgtt；
（4）易復善（多烯磷脂醯膽鹼） 1片po tid。
8。 胃腸道瘻管，應激性潰瘍，消化道出血
善寧（奧曲肽）0。1 ihq8h。
9。 提供腸內營養
瑞素/瑞代（糖尿病患者）/維沃（每瓶500ml=500Kcal）500－1500 po or 泵入 10－40（100）ml/h。
四、泌尿系統
腹水利尿
雙氫克尿噻25mg/片 po bid＋氨體舒通20mg/片po bid。
五、變態反應系統
輸血前抗過敏
（1）苯海拉明20mg/1ml（1支） 肌注；
（2）地塞米松5mg 入壺；
（3）異丙嗪25mg im。
六、內分泌代謝系統
1。 血糖>20mmol/L
250ml生理鹽水加入16u胰島素，正常速度點滴，查血糖，再看是否需要。等到12mmol/L後再重新用三升袋或者TPN / 胰島素6IU ih。1小時後複查。
2。 持續血糖高
胰島素ih，三餐前， 11mmol/L（給4單位），17－21mmol/L（給6單位）。
七、中樞神經系統
1。睡眠障礙
（1）安定5mg（2片） 睡前口服 或10mg（1支）肌注
（2）艾司唑侖 1mg 1~2片 睡前口服
2。止痛
（1）嗎啡 10mg 靜推
（2）布桂嗪 100mg 靜推
（3）哌替啶 50mg 靜推，藥效僅4小時，可重複使用
3。 發熱
（1）（化學）冰袋或酒精擦浴；
（2）來比林注射液（阿司匹林與賴氨酸的複鹽）0。9g/支（含阿司匹林0。5g） im/入壺 （大於38。5℃）/泰諾林 650mg po；
（3）消炎痛栓劑（吲哚美辛栓）半顆，塞肛（大於39℃）。（可長期用，在每天體溫最高時）。
4。 寒戰（未發熱，如輸血後）
（1）地塞米松5mg入壺 or 杜冷丁50mg im or 異丙嗪50mg im；
（2）明確是否為輸液所致（青黴素類、羥乙基澱粉）；
（3）血培養、痰培養、真菌培養（痰）、便培養+鑑定、便常規+潛血、便球/杆比例、各種標本查黴菌（便）、各種標本查黴菌（尿）。
八、骨科術後解熱鎮痛藥
1。 樂松（洛索洛芬）60mg/片 po tid；
2。 泰勒寧（氨酚羥考酮＋對乙醯氨基酚）1片 po；
3。 莫可比（美昔洛康）7。5mg/片 po qd/ pobid。標準用法：日最大建議劑量2片；
4。 神經營養――注射用醯苷鈷胺1。5mg（0。5mg×3支）+生理鹽水 2ml im qd。
九、免疫系統
增強免疫力
日達仙（胸腺素）1。6mg（800元/支） ih qd（可連用7天）；
丙種球蛋白2。5g（50ml）*4 ivgtt；
天地欣（香菇多糖） 1mg＋5%GLU 250ml ivgtt，每週1－2次。
十、骨骼肌肉系統
肌緊張、痙攣性麻痺
妙納糖衣片（鹽酸乙哌立松）50mg/片 po tid。
十一、水、電解質
1。 血鈣低
10%葡萄糖酸鈣10ml+10ml 5%葡萄糖，靜推，大於5分鐘；
羅蓋全軟膠囊（骨化三醇，1，25vitD）0。25ug/粒 po qd+含D鈣片/碳酸鈣片0。5g/片po tid；
2。 血鉀低
補達秀（緩釋鉀片）0。5*2po bid/10％KCL 15－20ml po。
十二、搶救
1。 心三聯
腎上腺素、阿托品、利多卡因。如心衰為主，用腎上腺素一支，觀察2-5 min。
2。 呼三聯
可拉明（尼可剎米）、洛貝林、利他林（哌甲酯）。呼衰為主，可拉明+洛貝林。
十三、抗生素
1。安迪泰（哌拉西林/他唑巴坦）――3支（1。125g）ivgtt q8h/ 100ml生理鹽水 or 4支 bid 需皮試；
2。舒普深（頭孢哌酮/舒巴坦）――2g ivgttbid / 100ml生理鹽水；
3。泰能（亞胺培南一西司他丁鈉）――0。5g q8h/ 100ml生理鹽水；
4。 創成（依替米星）――200mg（2支或者4支）/100ml NS or5% GLU；
5。 羅氏芬（頭孢曲松）――2g（2支） ivgtt qd；
6。 利復星（左氧氟沙星）：片劑0。1*2 po bid。注射液0。2（100ml）1瓶ivgtt；
7。 力派（克林黴素）――1。2g（4支）/250mlNS ivgtt bid；
8。 替硝唑――0。8g/200ml or 0。4g/100ml ivgtt bid。
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